MASAŻ W LECZENIU BÓLU: ANALIZA PRZEGLĄDÓW SYSTEMATYCZNYCH

Wstęp
Celem pracy jest krytyczna analiza dowodów przemawiających za lub przeciw skuteczności masażu w terapii bólu. Typ pracy. Analiza przeglądów systematycznych.

Materiał i metody
Przeszukano sześć baz danych od momentu ich powstania do czerwca 2013r. Przegląd systematyczny (SR) randomizowanych kontrolowanych badań (RCT) dowolnego rodzaju masażu manualnego z dowolnym rodzajem bólu, w których pomiar efektywności terapii uznano za kwalifikowalny. Jakość metodologiczną zakwalifikowanych badań typu przegląd systematyczny (z ang. Systematic Reviews - SR) oceniano stosując kryteria Oxmana.

Wyniki
Trzydzieści dziewięć raportów SR spełniło kryteria włączenia. Większość z nich była wysokiej jakości metodologicznej. Dwadzieścia jeden sprawozdań specjalnych doszło do niejednoznacznych wniosków (z tych 13 było wysokiej jakości); 13 wyciągnęło pozytywne wnioski tj. o korzystnym efekcie masażu (z tych 10 było wysokiej jakości); a 5 doszło do negatywnych wniosków (2 z nich były wysokiej jakości). Osiągnięto jednoznacznie pozytywne wnioski dotyczące znaczenia masażu w terapii bólu związanego z nowotworami, bolesnego miesiączkowania, bólu porodowego, bólu krzyża, bólu szyi i barku. Wyciągnięto negatywne wnioski o skuteczności masażu dotyczące terapii napięciowego bólu głowy, fibromialgii i zespołu jelita drażliwego.

Wnioski
Zbadano wiele różnych technik masażu manualnego, w tym akupresurę, aromaterapię, masaż klasyczny, masaż tkanki łącznej, masaż głęboki, masaż poprzeczny, kompresję niedokrwienną (uciski), drenaż limfatyczny, masaż mięśniowo-powięziowy, refleksologię, Shiatsu, masaż tkanek miękkich, masaż tajski i Tui na. Większość SR o wysokiej jakości wykazała umiarkowaną skuteczność masażu manualnego w leczeniu niektórych rodzajów bólu.



Introduction
This article is aimed at critically evaluating the evidence for or against the effectiveness of massage therapy on pain. Design: Review of systematic reviews.

Material and methods
Six databases were searched from their inceptions to June 2013. Systematic reviews (SRs) of randomised controlled trials (RCTs) of any type of manual massage (MM) with any type of pain as the outcome measure were considered eligible. The methodological quality of the included SRs was assessed using the Oxman criteria.

Results
Thirty-nine SRs met the inclusion criteria. Most of them were of high methodological quality. Twenty-one SRs arrived at equivocal conclusions (of these 13 were of high quality); 13 drew positive conclusions (of these 10 were of high quality); and 5 arrived at negative conclusions (of these 2 were of high quality). Unanimously positive conclusions were reached for cancerrelated pain, dysmenorrhea, labor pain, low back pain, neck pain and shoulder pain. Negative conclusions were drawn for tension-type headache, fibromyalgia and irritable bowel syndrome.

Conclusions
A wide variety of MM techniques were examined, including acupressure, aromatherapy, classical massage, connective tissue, Deep Transversal Friction Massage, ischemic compression, lymphatic drainage, myofascial, reflexology, Shiatsu, soft tissue massage, Thai massage and Tui na. The majority of high quality SRs showed moderate effectiveness of MM in the management of certain types of pain.